Odmładzanie niejedno ma imię (porównanie metod)

Ponieważ w cyklu filmów „Medycyna estetyczna bez tajemnic” w kilku odcinkach zajmowałem się różnymi sposobami odmładzania twarzy, czytelniczki bloga pytały mnie, po co aż tyle metod. Skoro każda z nich jest taka dobra, to jaką powinny wybrać dla siebie? I wreszcie – która tak naprawdę jest najlepsza?

Bardzo dobre pytania. Rzeczywiście każdą z tych metod, czy to będzie laser frakcyjny ablacyjny, frakcyjna rf mikroiglowa, smart lifting, kwas l-polimlekowy, czy kwas hialuronowy, mogę polecić z czystym sumieniem, jako bardzo dobry sposób na poprawę urody i odmłodzenie. Jak zatem decyduję o tym, jaki zabieg zastosować w konkretnym przypadku?

Najpierw wyjaśnię, że o żadnej z tych metod nie można powiedzieć, że jest najlepsza. Stosują one odmienne mechanizmy, odpowiednie dla innych typów problemów i rodzajów skóry, kształtów twarzy, wieku i stopnia zniszczenia skóry oraz zaników w obrębie tkanek twarzy, a także zakładające różny czas rekonwalescencji po zabiegu. Każda z nich ma swoje plusy i minusy. Spróbuję je porównać i pokazać, w jakich obszarach są podobne, a w jakich działają odmiennie.

Na przykładzie analizy zabiegów odmładzających można bardziej szczegółowo przyjrzeć się temu, co nazywam indywidualizmem w podejściu do pacjenta. Nie ma jednej uniwersalnej metody. Dlatego idealnym rozwiązaniem dla osób szukających pomocy w gabinecie medycyny estetycznej jest pójście tam, gdzie istnieje wybór wielu możliwości terapeutycznych. Nie tylko dlatego, że im większy wachlarz możliwości tym leiej zindywidualizować ofertę, ale też dlatego, że zdarza się, że z jakiegoś powodu dobra wydawałoby się dla konkretnego pacjenta metoda, nie daje oczekiwanych rezultatów i wówczas trzeba zastosowac inne rozwiązanie.

Z metod odmładzających, tych najczęściej stosowanych, które wspomniałem wyżej, a także pokazałem w filmach, dwie wykorzystują działanie urządzeń (laser frakcyjny ablacyjny oraz frakcyjna rf mikroigłowa), a trzy inne są związane z wprowadzeniem w skórę lub pod nią jakiegoś czynnika (kwas l-polimlekowy, kwas hialuronowy, smart lifting, w którym podajemy pod skórę mikronici chirurgiczne).

1. LASER FRAKCYJNY

Zacznijmy od lasera frakcyjnego ablacyjnego, gdyż jest to najbardziej rozpowszechniona metoda, zresztą bardzo przeze mnie lubiana. O tym, że warto stosować laser ablacyjny, a nie laser nieablacyjny, i jak jest między nimi różnica, pisałem wielokrotnie. Żeby się nie powtarzać przypomnę jedynie, że jeśli chodzi o skuteczność działania, laser ablacyjny jest jedyną właściwą opcją.
Laser frakcyjny ablacyjny kompleksowo napina i odmładza skórę. Działa zarówno na powierzchnię skóry, przyczyniając się do jej ogromnego odświeżenia (skóra staje się gładka, ładna, miła w dotyku, ma wyrównany koloryt), jak i stymulująco na kolagen, przez co uzyskujemy efekt liftingu i pogrubienia. Laser frakcyjny ablacyjny dobrze się sprawdza przy odmładzaniu starzejącej się skóry, o poszarzałym kolorze, opadającej, wiotkiej, z oznakami fotostarzenia i zmarszczkami. Warto korzystać z tej metody zarówno profilaktycznie (30+), jak i w starszym wieku, kiedy problemy starzejącej się skóry są już mocno uwidocznione.
Jednak nawet tak doskonale urządzenie nie jest rozwiązaniem dla wszystkich. Po pierwsze skóra po zabiegu wymaga kilkudniowego pobytu w domu, a nie każdy chce i może pozwolić sobie na długi okres rekonwalescencji. Po drugie – jeśli naszym problemem jest opadająca, cienka skóra i mamy szczupłą twarz, to laserem nie osiągniemy takiego efektu, jaki by nas satysfakcjonował, nie odbudujemy nim wystarczająco mocno objętości tkanki i nie zadziałamy tak głęboko liftingująco, jak mogą to uczynić inne metody, np. RF mikroigłowa. Zobacz film z zabiegu: LASER FRAKCYJNY

2. FRAKCYJANA RF MIKROIGŁOWA

Alternatywą lub uzupełnieniem lasera frakcyjnego ablacyjnego może być frakcyjna RF mikroigłowa, czyli zabieg polegający na równoczesnym nakłuwaniu (igłami) i podgrzewaniu skóry (rf). Ponieważ igły działają głębiej niż laser (igły do 3,5 mm, laser do 1,5 mm), mamy mocniejsze działanie liftingujące (często będące nawet alternatywą do liftingu chirurgicznego), gdyż zastymulowane zostają głębsze warstwy tkanek. Krótszy jest też okres rekonwalescencji, wystarczy bowiem jeden dzień (skóra jest mocno zaczerwieniona) i potem można już normalnie iść do pracy.
Minusem jest to, że w przypadku RF mikroigłowej nie ma takiego działania odświeżającego skórę, jak przy laserze ablacyjnym.
Wspólna cecha tych metod jest taka, że obie działają przez stymulację. Odwołując się do mojego poprzedniego artykułu o 10 metodach stosowanych przez medycynę estetyczną, mamy zatem do czynienia z niszczeniem po to, by odbudować prawidłową, młodą tkankę. W laserze frakcyjnym jest dodatkowe działanie pilingujące, odświeżające skórę. A z kolei RFmikroigłowa działa głębiej i ma krótszy okres rekonwalescencji.
Jak tę wiedzę przełożyć na praktykę? Obie metody równie skutecznie działają na zmarszczki czy blizny potrądzikowe.

Jeśli wyobrazimy sobie osobę np. 45+ która ma poszarzałą i mało elastyczną skórę na twarzy, to laser frakcyjny ablacyjny świetnie ją odświeży, poprawi i wyrówna koloryt oraz pobudzi komórki skóry do produkcji kolagenu i elastyny, dzięki czemu stanie się ona lepiej napięta i sprężysta. Powinny się też wygładzić drobne powierzchniowe zmarszczki oraz zniknąć mikroprzebarwienia. W tym wieku skóra jednak bywa zbyt wiotka i mało elastyczna, by efekty po jednym zabiegu zadowoliły pacjentkę. Możliwe jest wykonanie serii np. 4 zabiegów, trzeba jednak pamiętać, że każdy z nich to kilka dni siedzenia domu. Lepszym rozwiązaniem może się okazać rozpoczęcie terapii od lasera frakcyjnego, a potem wykonanie serii zabiegów frakcyjną RF mikroigłową. Wtedy osiągniemy zarówno efekt rozjaśnienia, odświeżenia i zastymulowania skóry (po zabiegu laserem ablacyjnym), jaki i głęboki efekt liftingujący i dalszą stymulację i wygładzanie zmarszczek czy blizn (po RF mikroigłowej). Jednocześnie tylko jeden zabieg (laserem frakcyjnym) wymagać będzie tygodniowej rekonwalescencji, a pozostałe jednodniowej.

Czy to znaczy, że wystarczy mieć laser frakcyjny ablacyjny i rf mikroigłową, aby odmładzać? Nic podobnego. Gdyby tak było, inne metody nie miałyby racji bytu, a tymczasem one też są bardzo potrzebne

3. SMART LIFTING

Przy starzeniu się twarzy dochodzi nie tylko do ścieńczenia i zwiotczenia skóry, ale też do powstawania ubytków tkanek położonych głębiej. Wtedy potrzebujemy usztywnić skórę. Dobrą metodą okazuje się wówczas smart-lifting. Zabieg polega na miejscowym wprowadzeniu mikronici chirurgicznych. Działamy stymulująco, wprowadzone nici poprzez drażnienie tkanki powodują pogrubienie i usztywnienie skóry. Różnica (w porównaniu do lasera frakcyjnego czy RF mikroigłowej) jest taka, że działamy poprzez stworzenia rusztowania kolagenowego w zaplanowanych okolicach. Poza tym drażnienie skóry trwa dłużej niż w przypadku lasera frakcyjnego, bo ok. 6-9 miesięcy (tyle czasu utrzymują się nici w skórze zanim się rozpuszczą). A sam zabieg nie wymaga żadnej rekonwalescencji (co najwyżej kilkugodzinnej). Zobacz film z zabiegu: NICI LIFTINGUJĄCE

4. KWAS L-POLIMLEKOWY

Nieco podobna sytuacja jak w smart-liftingu jest przy kwasie l-polimlekowym. Tutaj także wprowadzamy do skóry substancję, której zadaniem jest stymulacja komórek do odbudowy. Proces ten trwa długo (drażnienie komórek kwasem l-polimlekowym, zanim ten nie zostanie całkiem wchłonięty, trwa kilka miesięcy), dzięki temu następuje stopniowe, wyraźne zwiększenie objętości tkanek. Metoda ta idelanie sprawdza się przy niwelacji doliny łez, bruzdy nosowo-wargowej, zapadniętych skroni czy policzków. Minusem jest to, że nie da się jej zastosować na czoło, powieki czy szyję (tutaj idealnie sprawdzi się smart lifting).

Reasumując te cztery dotychczas omówione metody:
– laser frakcyjny ablacyjny i RF mikroigłowa lepsze są do napinania, odświeżenia skóry, liftingu, pozbycia się blizn i zmarszczek;
– kwas l-polimlekowy i smart-lifting są lepsze do zwiększenia objętości , odbudowy ubytków, czyli do zabiegów wolumetrycznych

5. KWAS HIALURONOWY

Ta metoda też jest potrzebna, choć stosuję ją najmniej chętnie w porównaniu z wcześniej omówionymi. Sięgam po nią głównie wtedy, gdy pacjentki pragną szybkiej korekty np. bruzd nosowo-wargowych. Trzeba mieć jednak świadomość, że przy kwasie hialuronowym nie ma żadnej stymulacji, a jedynie kamuflaż (dlatego mniej lubię tę metodę). Pogłębione bruzdy są bowiem efektem opadającej skóry policzków i najlepiej byłoby zacząć od wzmocnienia tkanki zabiegiem laserowym lub RF mikroigłową.

Zastanawiając się nad wyborem metody trzeba jeszcze wziąć pod uwagę, że osoby, które cierpią na choroby autoimmunologiczne nie mogą korzystać z zabiegów wykorzystujących wprowadzanie w skórę preparatów, jak kwas hialuronowy, kwas l-polimlekowy i mikronici. Mikronici, kwas l-polimlekowy czy hialuronowy, mimo że są materiałami biozgodnymi, są otrzymywany procesach biotechnologicznych, nie są własną tkanką i zawsze wywołują podrażnienie okolicznych tkanek (zresztą w przypadku smart-liftingu i kwasu polimlekowego o to podrażnienie właśnie chodzi). Jednak u osób z chorobami autoimmunologicznycznymi układ odpornościowy nieprzewidywalnie i nadreaktywnie reaguje na każde ciało obce. Zobacz film z zabiegu: WYPEŁNIACZE

Innym czynnikiem decydującym o wyborze jest też cena. Ideałem byłoby, żeby względy finansowe nie miały wpływu na podejmowanie decyzji.

Wróćmy jednak do naszej hipotetycznej pacjentki, która odświeżyła twarz laserem frakcyjnym i głęboko go zliftingowała RF mikroigłową. Wyobraźmy sobie, że mimo iż odmłodziła twarz, nadal są miejsca, gdzie widoczny jest ubytek tkanki, np. ma zapadnięte policzki. Możemy wówczas wykonać jeden zabieg smart-liftingu, działając punktowo tylko na te miejsca, których regeneracja nas interesuje, odbudowując w nich rusztowanie kolagenowe.

PODSUMOWANIE I PORÓWNANIE METOD ODMŁADZAJĄCYCH

Laser frakcyjny ablacyjny

1. Sposób działania:
– stymulacja do produkcji kolagenu oraz odświeżenie skóry przez peeling
– czas „drażnienia” skóry to tysięczne części sekundy, a okres przebudowywania się skóry to 1-4 miesiące

2. Efekt:
Odświeżenie i rozjaśnienie skóry, wygładzenie nierówności (blizny, pory), poprawa kolorytu, napięcie, poprawa sprężystości, poprawa grubości, wygładzenie zmarszczek

3. Plusy:
– działanie zarówno na powierzchnię skóry, jak i na jej wewnętrzne warstwy
– silne efekty

4. Minusy:
– czas rekonwalescencji – do 7 dni
– delikatne działania wolumetryczne

Frakcyjna RF mikroigłowa

1. Sposób działania:
– stymulacja, poprzez bodziec mechaniczny i termiczny
– czas „drażnienia” skóry to dziesiąte części sekundy, a okres przebudowywania się skóry to 1-4 miesiące

2. Efekt:
Silne działanie liftingujące, wygładzenie nierówności (blizny, pory), napięcie, poprawa sprężystości, poprawa grubości, wygładzenie zmarszczek

3. Plusy:
– czas rekonwalescencji: 1 dzień
– silne efekty

4. Minusy:
– nie odświeży powierzchni skóry (nie ma złuszczenia skóry)

Smart lifitng

1. Sposób działania:
– stymulacja, poprzez podrażnienie (mikronici chirurgiczne)
– czas „drażnienia” skóry: 6-9 miesięcy

2. Efekt:
Odbudowa objętości skóry, zwiększenie jej grubości i usztywnienie, odbudowa ubytków tam, gdzie jest to akurat potrzebne, efekt liftingujący

3. Plusy:
– czas rekonwalescencji: kilka godzin

4. Minusy:
– nie odświeży powierzchni skóry (nie ma złuszczenia skóry)
– ryzyko nadreaktywnej odpowiedzi organizmu

Kwas l-polimlekowy

1. Sposób działania:
– stymulacja, poprzez podrażnienie (kwas l-polimlekowy
– czas „drażnienia” skóry: 9-12 miesięcy

2. Efekt:
Odbudowa objętości skóry, zwiększenie jej grubości i nadbudowa ubytków tam, gdzie jest to akurat potrzebne, efekt liftingu

3. Plusy:
– czas rekonwalescencji: 1 dzień (ale ryzyko siniaków)

4. Minusy:
– ryzyko nadreaktywnej odpowiedzi organizmu
– nie można stosować na wszystkie okolice (np. na szyję, czoło)

Kwas hialuronowy

1. sposób działania:
– likwiduje zmarszczki i bruzdy i ubytki poprzez ich wypełnienie
– czas „drażnienia” skóry: brak

2. Efekt:
Likwidacja zmarszczek i bruzd poprzez ich wypełnienie. Zmiana kształtu twarzy poprzez zwiększenie objętości wybranych jej partii lub uzupełnienie braków

3. Plusy:
– szybki efekt
– czas rekonwalescencji: 1 dzień (ryzyko siniaków)
– możliwość rozpuszczenia kwasu w przypadku nieprawidłpowego (nieestetycznego) wykonania zabiegu

4. Minusy:
– efekt zawdzięczamy wstrzyknięciu preparatu, a nie regeneracji tkanek
– stosunkowo krótki czas działania
– możliwość przesuwania się preparatu