BLIZNY ZANIKOWE – nowy standard leczenia

Półtora roku temu zamieściłem na blogu dwa artykuły dotyczące blizn. To temat niezwykle istotny, o czym świadczy zarówno popularność tamtych wpisów, jak i liczba pacjentów, którzy do mnie trafiają. Co zmieniło się w moich poglądach na temat leczenia blizn od tamtego czasu? Dużo.

Zmiana poglądów, wynikająca z doświadczeń ostatnich kilkunastu miesięcy, dotyczy głównie leczenia blizn zanikowych, a częściowo także blizn pooparzeniowych.

Co się zmieniło

W medycynie estetycznej nie pojawiła się żadna nowa metoda postępowania z bliznami. Nadal stosuje się przede wszystkim dermabrazję, mocne peelingi chemiczne, laser frakcyjny oraz radiofrekwencję mikroigłową.

Pisałem półtora roku temu, że dermabrazja, czyli mechaniczne zdzieranie naskórka aż do warstwy brodawkowatej, jest niebezpieczna. Podtrzymuję to stanowisko.

Pisałem też o dużym ryzyku powikłań przy stosowaniu głębokich peelingów chemicznych, najczęściej TCA. To również podtrzymuję. Dodam jeszcze, że u większości pacjentów, którzy trafili do mnie po TCA wykonywanym na blizny, szczególnie pooparzeniowe, doszło do odbarwienia skóry. TCA wypala i koaguluje białko, więc może być skuteczne, ale jednocześnie jest niebezpieczne. Nie można wchodzić z nim zbyt głęboko w skórę, bo ryzykuje się powstaniem jeszcze większej blizny. Dodatkowo skóra po zabiegu może regenerować się bez barwnika i pozostawać białą plamą. Dla części pacjentów jest to akceptowalne, dla innych stanowi duży problem.

Pisałem wtedy również o laserze frakcyjnym ablacyjnym jako o złotym standardzie postępowania z bliznami. Jego wysoka skuteczność i przewaga nad peelingami oraz dermabrazją polega między innymi na tym, że laser ablacyjny nie niszczy całkowicie skóry, ale ją dziurkuje, pozostawiając obszary nienaruszonej tkanki. Dzięki temu regeneracja jest szybsza i obarczona mniejszym ryzykiem powikłań. Nadal używam lasera ablacyjnego, ale już nie tak często jak kiedyś.

Pisałem też, że zacząłem stosować na blizny zanikowe radiofrekwencję mikroigłową. Wtedy nie wiedziałem jednak jeszcze, jak rewolucyjne jest to narzędzie. I tu właśnie nastąpiła główna zmiana moich poglądów – obecnie to RF mikroigłowa staje się moim złotym standardem leczenia blizn zanikowych, a jej uzupełnieniem w przypadkach bardziej złożonych pozostaje laser frakcyjny ablacyjny.

Jak leczę

To, o czym piszę, dotyczy głównie blizn zanikowych oraz pooparzeniowych. Testowałem różne metody i porównywałem efekty leczenia u różnych pacjentów.

Blizny zanikowe leczę obecnie najczęściej RF mikroigłową, natomiast w bliznach pooparzeniowych łączę RF mikroigłową z laserem frakcyjnym i osoczem bogatopłytkowym.

Na typowe blizny zanikowe, które są po prostu ubytkami w skórze, stosuję RF mikroigłową, ponieważ jej skuteczność jest większa niż lasera, a skóra regeneruje się szybciej. Nie ma też takiego ryzyka zakażeń czy innych powikłań. Zabieg jest mniej uciążliwy dla pacjenta – po terapii zostaje jedynie zaczerwieniona skóra przez około dwa dni, więc można normalnie funkcjonować. Tymczasem laser wypala skórę i tworzy ranę, dlatego okres rekonwalescencji trwa dłużej, zwykle co najmniej tydzień.

Zobacz film:

Blizny pooparzeniowe są większym problemem i większym wyzwaniem. Powstają wskutek silnego urazu skóry, obejmują duże powierzchnie i często łączą w sobie zaniki, zwłóknienia, zgrubienia oraz zaburzenia koloru.

W ich przypadku najważniejszy pozostaje nadal laser frakcyjny, natomiast jako metody wspomagające stosuję RF mikroigłową i osocze bogatopłytkowe. Łączenie lasera z osoczem ma tu bardzo duże znaczenie, nie po to, aby odmładzać skórę, ale po to, aby ją przemodelować. W bliznach występują bowiem zaburzone proporcje poszczególnych typów kolagenu.

Zdarzają się blizny z przykurczami, w których skóra jest sztywna jak plastik i nie daje się naciągnąć. W takich przypadkach zaczynam od osocza bogatopłytkowego i mocnego zabiegu laserem, aby najpierw skórę zmiękczyć.

Studium przypadku

To pacjent z bliznami zanikowymi na plecach, częściowo przerostowymi i częściowo odbarwionymi. Ten przypadek bardzo dobrze pokazuje, że nawet u jednego pacjenta, w obrębie tej samej okolicy ciała, blizny mogą mieć zupełnie inny charakter. A to oznacza, że trzeba stosować kilka metod i narzędzi.

Miałem dylemat, jaką metodę zastosować u tego pacjenta. Laser frakcyjny ablacyjny oznacza dużą destrukcję skóry i byłby ryzykowny na całą powierzchnię pleców. Dodatkowo pacjent jest sportowcem – biega i chodzi na basen. Zabieg laserowy za każdym razem wyłączałby go z codziennego funkcjonowania.

Dlatego zastosowałem wyłącznie RF mikroigłową, ale dość intensywnie – słabiej niż na rozstępy, ale mocniej niż na twarz. Pacjent przychodził regularnie na zabiegi co miesiąc, co z punktu widzenia skuteczności terapii ma bardzo duże znaczenie. Jednocześnie zabiegi nie zakłócały jego codziennego trybu życia.

Dziury, czyli blizny zanikowe, zniknęły w około 70% po pięciu zabiegach. Odbarwienia i blizny przerostowe nadal pozostały, ponieważ nimi na tym etapie się nie zajmowałem. Moim zdaniem, gdybym w tym przypadku zastosował laser, nie osiągnąłbym takiego efektu, nie wspominając już o ponad tygodniowej rekonwalescencji po każdym zabiegu.

Jak pisałem wcześniej, blizna bliźnie nierówna. Czasem zmiana wygląda jak jezioro z wałem przeciwpowodziowym – ma postać dołka, ale wokół niego znajduje się obrąbek tkanki, czyli element blizny przerostowej. W takiej sytuacji RF mikroigłowa zadziała na ubytek i pomoże odbudować tkankę, ale nie rozbije tego wału. Tę część blizny należałoby już potraktować laserem chirurgicznym.

Reasumując: frakcyjna RF mikroigłowa stała się moim złotym standardem w leczeniu blizn zanikowych, ponieważ:

– działa skutecznie,
– wymaga mniej zabiegów niż laser,
– działa głębiej i silniej niż laser,
– nie daje powikłań w postaci przebarwień i odbarwień,
– jest bardzo bezpieczna.

Siła działania RF mikroigłowej jest tak duża, że można ułożyć równanie: mocne parametry lasera = słabe parametry RF mikroigłowej.

Linki do polecanych tematów:

Blizny zanikowe – leczenie

RF mikroigłowa na blizny potrądzikowe – efekty

Pulsacyjna RF mikroigłowa na blizny

Laser frakcyjny na blizny

Blizny po oparzeniach

Powyższy materiał ma charakter informacyjny i edukacyjny. Nie stanowi porady medycznej ani indywidualnej rekomendacji terapeutycznej. Każdy przypadek wymaga indywidualnej konsultacji z lekarzem oraz odpowiedniej diagnostyki.